Медицинская помощь женщинам с заболеваниями половых органов предоставляется в гинекологических отделениях, которые являются частью акушерско-гинекологического объединения или входят в состав общих соматических больниц. В многопрофильной больнице есть возможность предоставлять гинекологическим больным лечебную и консультативную помощь врачами других специальностей.

В зависимости от объема и профиля помощи, в которой нуждаются больные, гинекологический стационар разделяют на 2 отделения: консервативной гинекологии и оперативной гинекологии. Гинекологические отделения также могут входить в состав других специализированных стационаров - онкологического, эндокринологического и др.

Руководство работой отделения осуществляет заведующий, который непосредственно подчиняется главному врачу. В своей работе он руководствуется приказами главного врача городского или районного управления здравоохранения, а также инструкциями Министерства здравоохранения.

Работой среднего медицинского персонала руководит старшая медсестра отделения, которая, в свою очередь, подчинена заведующему отделением и главной медсестре больницы.

В состав отделения консервативной гинекологии входит санитарно-пропускной блок (приемная, смотровая, комната санобработки), палаты для больных, смотровая, манипуляционная, малая операционная, вспомогательные помещения, комната гигиены, санузлы.

Отделение оперативной гинекологии, кроме перечисленных помещений, включает еще и операционный блок: большую и малую операционные, комнаты для хранения и подготовки к операции инструментов и хирургического белья (материальная), предоперационную и послеоперационную палаты, перевязочную.

Оборудование и инструменты отделений оперативной гинекологии. Для проведения хирургических операций помимо стандартного оборудования применяются - гинекологические зеркала, кольпоскоп, электрокоагулятор, гистероскоп, зонд урогенитальный.

В отделении выделяют зону стерильного режима, в которую входят операционные залы, предоперационная, стерилизационная; зону строгого санитарно-гигиенического режима (помещение для переодевания операционной бригады, аппаратная и инструментальная, материальная) зону общего режима (все остальные помещения отделение). Зона стерильного режима требует соблюдения особых требований санитарно-гигиенического режима, в частности уборки, таких как:

• предварительная уборка - вытирание пыли с мебели, приборов и пола;
• текущая уборка - во время операций убирают марлевые шарики, салфетки, инструменты, которые случайно упали на пол, а если на пол попадает жидкость, ее нужно немедленно вытереть;
• послеоперационная уборка - во время перерывов между операциями;
• заключительная уборка - в конце рабочего дня (мытье полов, влажная протирка стен, подоконников, мебели с применением дезинфектантов) уборку проводят независимо от того, были или не были в этот день операции;
• генеральная уборка (дезинфекция операционного блока) - один раз в неделю.

Операционный блок.

Операционный блок гинекологической клиники состоит из следующих помещений: предоперационной, комнаты для подготовки больного к операции, материальной, операционной.

Предоперационная комната. В этой комнате хирург и его помощник моют руки, одевают операционную одежду, фартуки, маски. Операционная бригада заходит в операционную уже готовой к одеванию стерильных халатов и началу операции.

Комната для подготовки больной к операции. Готовить больного к операции лучше в комнате, которая расположена рядом с операционной. Это избавляет от появления у пациентки негативных эмоций при виде обстановки операционной, кроме того, в операционной не нарушается чистота и порядок.

Материальная комната предназначена для хранения операционного белья, марли, ваты, инструментов. Ее необходимо изолировать от других помещений. Материалы в операционную подаются через специальное окно.

Операционная комната. Операционных в отделении оперативной гинекологии должно быть не менее двух: «чистая» и «гнойная», поскольку на практике приходится оказывать помощь как неинфицированным, так и инфицированным больным.

«Чистая» операционная должна быть больше, в ней может содержаться 1-2 операционных столы. В «гнойной» операционной оперируют не только больных с заранее установленным диагнозом гнойного процесса в половых органах, но и тех, которые подлежат оперативному вмешательству по неотложным показаниям, так как наличие гноя может быть диагностировано у недостаточно обследованных больных уже во время операции, тогда операционную следует тщательно убрать и продезинфицировать.

Операционная, предоперационная и материальная находятся в зоне стерильного санитарно-гигиенического режима. Эта зона требует соблюдения особых требований по уборке.

После уборки операционную обеззараживают с помощью кварцевой лампы в течение часа.

Очень важно достаточное освещение. Следует учесть, что брюшно-стенковые операции на внутренних половых органах проводят глубоко в полости таза, поэтому наиболее эффективным будет освещение с помощью бестеневой лампы. При вагинальных операциях лучше пользоваться так называемые гинекологические светильники, которые дополнительно к дневному освещению позволяют сфокусировать свет в горизонтальном направлении и хорошо осветить операционное поле.

Температура в операционной должна поддерживаться в пределах 20-25°С. Необходима достаточная вентиляция или кондиционирование воздуха.