В большинстве случаев приходится иметь дело с проявлениями механической травмы, связанной в основном с падением на тупые и острые предметы, ударом, зачастую с введением инородных тел во влагалище либо уретру (детали авторучек, шпильки, булавки и др.), мастурбацией, попытками к половому сношению либо изнасилованием, а также с повреждениями половых органов на производстве, при занятиях физической культурой и спортом, в конечном итоге дорожно-транспортных происшествий и т. д. Чаще всего повреждаются вульва, промежность, стенки влагалища, пенис, мошонка и её органы; у женщин детородного возраста повреждения в основном связаны с грубой дефлорацией, абортом и родами.

Повреждения вульвы с образованием гематомы нередко появляются после родов, реже при ударе, падении на тупой предмет. Отмечается боль, напряжение, затруднение при ходьбе. Лечение в основном консервативное (постельный режим, холод, кровоостанавливающие средства и др.), в дальнейшем рассасывающая терапия. При нарастании либо нагноении гематомы необходима госпитализация. Повреждения клитора как правило происходят в конечном итоге бытовой травмы либо при родах и сопровождаются сильными кровотечениями, зачастую опасными для жизни. На промежности и в сфере половых губ появляется отёк и гематома, в некоторых случаях при инфицировании раны повышается температура, возникают бледность, холодный пот, могут отмечаться кровь в моче, боли при мочеиспускании, непроизвольное отхождение газов и кала. На область наружных половых органов накладывается стерильная давящая повязка, пузырь со льдом. Лечение заключается в ушивании слизистой оболочки над клитором. Разрывы девственной плевы вне полового акта, обычно, не доходят до основания плевы, располагаются близко к промежности, кзади по направлению к ладьевидной ямке, где естественных выемок почти никогда не бывает. Как правило сопровождаются незначительной болью и быстро прекращающимся кровотечением; заживление наступает на 7-10 и день, осложнения край не редки. Повреждения тканей промежности, влагалища и шейки матки нередко появляются во время родов. Могут наблюдаться в виде поверхностных ссадин и трещин, часто разрывов. Возникновению разрывов промежности, которые чаще имеют место у первородящих женщин, способствуют недостаточная эластичность (ригидность) тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы после предшествующих родов, особенности строения (высокая промежность), а также крупный плод, чрезмерно плотные кости черепа плода при переношенной беременности, применение акушерских щипцов и др. Разрывы влагалища появляются при недостаточной растяжимости его стенок, узком влагалище, крупной головке плода, быстром либо затяжном течении родов; могут быть продолжением разрыва промежности. Разрывы влагалища и промежности предрасполагают к возникновению опущения и выпадения половых органов, особенно опасны невосстановленные повреждения либо разрывы, ушивание которых произведено технически неверно. Разрывы шейки матки чаще отмечаются во время родов в виде неглубоких надрывов ее краев и не сопровождаются кровотечением. Во время патологических родов происходят разрывы шейки матки, сопровождающиеся значительными кровотечениями и другими патологическими последствиями. Способствуют возникновению разрывов эрозия шейки матки, эндоцервицит, разрывы при предшествующих абортах, родах, чрезмерная плотность, неподатливость шейки, а также оперативное вмешательство при родах и др. Неушитые разрывы инфицируются, в сфере раны образуется послеродовая язва, являющаяся источником дальнейшего распространения инфекции. В процессе заживления неушитого разрыва образуются рубцы, способствующие вывороту шейки матки. Выворот шейки матки предрасполагает к возникновению хронического воспаления слизистой оболочки и эрозии шейки матки, приводящих зачастую к возникновению предраковых болезней и рака шейки матки.

Разрывы шейки матки могут наблюдаться не исключительно в родах, но и при искусственном прерывании беременности, особенно у нерожавших женщин. Травма матки может произойти во время искусственного аборта, родов и является тяжёлой акушерско-гинекологической патологией. Возможность прободения матки при аборте вызвана использованием острого хирургического инструментария во время one рации фактически "вслепую". Опасность этого осложнения увеличивается при сроке беременности 11-12 недель, а также при криминальном аборте. Несвоевременное диагностирование прободения матки может привести к кровотечению, инфицированию и гибели женщины. Разрывы матки в родах, а также во время беременности могут возникнуть у женщин, перенёсших раньше травму матки (ушивание отверстия в матке, кесарево сечение, вылущивание узлов при миоме), аборты, воспалительные процессы в послеродовом и послеабортном периодах, имеющих неполно ценную мышцу матки (инфантильные или много рожавшие женщины). Правильное ведение родов предусматривает своевременную диагностику угрозы травмы половых органов женщины, на основании которой избирается тактика родоразрешения, препятствующая возникновению тяжелых осложнений. Лечение травм происходит преимущественно хирургическим путём. После выписки из лечебного учреждения посещение женской консультации нужно через 10-12 дней и через 1,5-2 месяца после родов. В случае выявления незаживших травм выпускаются пластические операции. Некоторое время нужно ограничение половых сношении, спустя 2-3 месяца половая жизнь восстанавливается совершенно. Профилактикой травм половых органов во время абортов является применение противозачаточных средств.

Повреждения полового члена чаще локализуются в сфере крайней плоти, головки, кавернозных тел, могут сочетаться с повреждениями мошонки. Разрывы либо надрывы уздечки полового члена появляются во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что зачастую просит оперативного вмешательства. При попадании полового члена, как правило через одежду, в движущиеся механизмы появляются чаще всего обширные, переходящие на мошонку, скальпированные раны, сопровождающиеся интенсивными болями и даже травматическим шоком, нередки значительные кровотечения. При этом возможен полный отрыв кожи мошонки и полового члена. В этом случае образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. Важно доставить в лечебное учреждение скальпированную кожу, в противном случае дефект на половом члене закрывается кожей передней брюшной стенки, а яички погружаются под кожу бедер. Нередко попадаются резаные, колотые либо кусаные раны полового члена. Поверхностные ранения, не достигающие белочной оболочки, сопровождаются небольшими кровотечениями, в случае повреждения кавернозных тел развиваются обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок. При пересечении одного из кавернозных тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, а они могут быть при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной ее ампутации.

Первая помощь при наличии ранения заключается в наложении асептической давящей повязки на пенис и, по возможности, резинового жгута (вплоть до применения носового платка). При полной травматической ампутации полового члена отсеченный орган нужно сохранить (в течение первых 24 ч его можно вшить в культю). Ранения крайней плоти требуют наложения швов либо циркумцизии. При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, увеличением его размеров, отеком, гематомой. Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, профилактической терапии, средств для предотвращения эрекции.

Подкожный разрыв кавернозных тел либо перелом полового члена возможен при эрекции и чаще всего наступает при грубом половом акте в конечном итоге быстрого и интенсивного перегиба полового члена при упоре о лобковые кости женщины. Раздавшийся характерный треск ассоциируется с переломом, может иметь место разрыв одного кавернозного тела либо обоих. Начинается внутреннее кровотечение, интенсивно нарастает боль, возможен шок. Лечение разрыва оперативное, пенис шинируют, подвязывают к животу. В дальнейшем проводится хирургическая коррекция нарушений копулятивной функции. Вывих полового члена появляется на фоне эрекции при условиях, сходных с условиями перелома, вследствие разрыва связок, фиксирующих пенис к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (пенис прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.

Ущемление полового члена появляется при надевании на него разных колец, гаек, веревок, резины, проволоки и др. Травма наносится самими пострадавшими для достижения эрекции, предупреждения ночного недержания мочи, душевнобольными, а также половыми партнерами. Вследствие нарушения кровообращения развиваются отек полового члена, боль и острая задержка мочи. Лечение заключатся в удалении сдавливающих предметов. Длительное ущемление может привести к гангрене полового члена.

Повреждения мошонки и ее органов чаще всего появляются при непосредственном ударе по мошонке и ее сдавлении при завалах, автомобильных авариях, спортивной и прочих видах травм. Особенность травмы мошонки - быстрое появление отека с захватом полового члена, часто закрывающего его совершенно. При тяжелой травме с разрывом яичка либо семенного канатика могут раз виться шок, внутреннее кровотечение, про являющееся общей слабостью, бледностью кожи, падением артериального давления и др. При открытых повреждениях мошонки наверное выпадение яичка. Лечение травм мошонки с повреждением ее органов либо без него в основном хирургическое, даже сравнительно незначительная глубокая гематома может привести к сдавлению сосудов и нервов семенного канатика, к трофическим расстройствам и возникновению гипотрофии яичка.

У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка, возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью. При перекрут резко нарушается кровообращение возникают резкие боли, рвота отек соответствующей пятидесяти процентов мошонки. Необходима срочная операция, позднее обращение является причиной гангрены яичка, при которой нужно его удаление.