Невозможность совершения нормального полового акта мужчиной может зависеть от органических либо функциональных изменений центрального либо периферического отделов нервного рефлекторного пути, а так же от патологического состояния эндокринного аппарата.

Импотенция может являться результатом функциональных болезней головного мозга, при которых по тем либо другим причинам нарушаются взаимосвязи между процессами возбуждения и торможения. Такая импотенция называется кортикальной. Среди её причин определенную роль играют невротические состояния. Сопровождающаяся разного рода состояниями неуверенности и страха перед половым актом.

При преобладании в коре головного мозга процессов торможения кортикальная импотенция может проявляться снижением половой возбудимости (снижение полового влечения и оргазма при сохранении эрекции), эрекционной функции (эреция исчезает перед началом полового акта, нет эякуляции, но половое влечение остается нормальным), эякуляционной функции (нормальное половое влечение иэрекция при отсутствии оргазма и семяизвержения, впрочем поллюции при этом могут происходить).

Кортикальная импотенция при преобладании в коре головного процессов возбуждения проявляется быстро наступающей эрекцией, но с преждевременным извержением семени в самом начале полового акта либо до него. Зачастую эякуляция не сопровождается эрекцией.

Спинальная импотенция является следствием первичного поражения органического либо функционального половых центров, заложенных в спинном мозге. Обычно попадаются функциональные нарушения этих центров, которые сопровождаются повышением возбудимости эрекционного и эякуляционного центров (эрекция нормальная, но появляется весьма часто и быстрое преждевременное семяизвержение), повышением возбудимости эякуляционного и понижением возбудимости эрекционного центров (быстрое семяизвержение при ослабленной эрекции), понижением возбудимости обоих центров (нарушения варьируют в широких пределах – от возбудимости, близкой к норме, до полного её исчезновения, когда эрекция и эякуляция совершенно прекращаются), отсутствием либо понижением возбудимости эякуляционного центра при нормальной функции эрекционного (половое влечение и эрекция в норме, впрочем нет эякуляции и оргазма).

Импотенция, связанная с болезнями половых органов, может иметь три формы в зависимости от воздействия трех факторов: нарушения внутрисекреторной функции яичек, болезни предстательной железы и семенного бугорка, по чисто механическим причинам (из-за пороков развития, повреждений либо болезней полового члена).

Первая из указанных форм импотенции имеет эндокринное происхождение: в итоге пониженной продукции яичками мужского полового гомона наступает ослабление и полового влечения. Нарушение функции яичек возможно врожденным (недоразвитие яичек – гипогонадизм), приобретенным в детстве (двусторонний орхит, особенно после свинки, с последующим рубцеванием и сморщиванием яичек) либо в больше позднем возрасте (орхит, травма яичек, а так же результатом возрастных изменений в пожилом и старческом возрасте).

В возникновении второй формы импотенции ведущую роль играют болезни предстательной железы и семенного бугорка, связанные или с отклонениями от нормальной половой жизни (половые излишества, прерываемый либо искусственно затягиваемый половой акт, злоупотребление онанизмом), или заражением инфекцией извне (постгонорейный, посттрихомонадный и прочие формы инфекционного простатита), или с другими причинами (застой вследствие сидячего, недостаточно активного образа жизни и т. п. ,аденома простаты).

Предстательная железа и семенной бугорок играют важную роль а половой функции, регулируя её в основном нервнорефлекторным путем. И простата и семенной бугорок снабжены обильной сетью нервных сплетений, узлов и рецепторов (т.е. нервных окончаний, воспринимающих раздражение).

Тут нельзя не сказать о том, что острый простатит, даже трудно протекающий, не оказывает воздействия на половую функцию, в то время как при хроническом простатите длительные воспалительные, застойные, дистрофические и рубцовые изменения в предстательной железе воздействуют на имеющиеся в ней многочисленные рецепторные окончания нервов, которые проводят импульсы в центры эрекции и эякуляции спинного мозга и передают раздражения в эти центры. Результатом является истощение этих центров и нарушение половой функции: вначале преждевременной эякуляции при сохранении эрекции, а после этого и ослабление последней.

Надо сказать, что при хроническом простатите может возникнуть и кортикальная, т.е. психогенная, импотенция, поскольку связанные с этим заболеванием неприятные ощущения и боли в районе половых органов фиксируют на них внимание больного, вызывает у него боязнь перед половой близостью, неуверенностью в своих возможностях, страх оказаться несостоятельным, а в связи с этим и действительное нарушение половой функции.

В позднем возрасте неблагоприятное воздействие на половую функцию может оказать аденома предстательной железы. Развиваясь в глубине ткани простаты, аденоматозные узлы оттесняют к периферии и сдавливают ткань железы, что приводит к нарушению функции предстательной железы, а после этого и к её атрофии.

Третья форма импотенции бывает обусловлена теми аномалиями либо болезнями полового члена, которые в силу чисто механических причин не дают возможности ввести его во влагалище.

Для мужчин молодого возраста (до 30 лет) в большей степени характерны психогенные формы импотенции; для среднего возраста (30-50лет) – нейрорецепторно-спинальная импотенция, связанная с заболеванием простаты,семенного бугорка и истощением центров спинного мозга, управляющих эрекцией и эякуляцией; для мужчин старше 50 лет – импотенция эндокринной природы, связанная с возрастным понижением гормональной функции яичек. Надо отметить, что при всех перечисленных формах импотенции дополнительную отягощающую роль играет злоупотребление алкоголем и курением.

Достоверно доказано, что никотин, вызывая угнетение половых центров в мозге, приводит к ослаблению эрекции. Вредное воздействие алкоголя на половые железы (яички, предстательную железу) доказано уже давно. В опытах на животных хроническая алкоголизация вызывала жировое перерождение и атрофию половых желез. Эти изменения, обычно, ведут к понижению либо полному угасанию половой потенции. Многие исследователи отмечают явление феминизации, т.е. женоподобия, у алкоголиков (ожирение по женскому типу, выпадение волос и под мышками, атрофия половых желез).

Безусловно, разрушающее воздействие спиртного на центральную нервную систему способствует развитию импотенции как кортикальной, так и спинальной. Существенную роль при этом играют такие последствия хронического алкоголизма, как неврозы, депрессивные состояния, эмоционально-волевая неустойчивость, неуверенность в своих силах, состояние тревоги и тому подобное.