Целлюлит - болезнь, которая угрожает красоте женской фигуры с наступлением половой зрелости, когда начинают накапливаться запасы подкожной жировой клетчатки. В первую очередь они мало заметны, но без специального лечения со временем увеличиваются.
Причиной целлюлита является совокупность разных факторов: от гормональных нарушений и избыточного питания, богатого жирами и углеводами, до недостаточной физической активности и ношения слишком тесной одежды и обуви. Согласно статистике это болезнь появляется у больше чем 80 процентов женщин. Следует знать, что нередко его путают с простым ожирением вследствие нерационального питания (впрочем существуют формы целлюлита, сопровождающиеся ожирением), в конечном итоге чего назначается и неправильное лечение, т.е. такие диеты, которые резко снижают массу тела, оставляя в то же время без изменения некрасивые подушечки жира на боках, бедрах и ногах.
Женщины, страдающие целым букетом нарушений, вызванных целлюлитом, нередко не знают их настоящей причины. Сюда относятся боли в суставах и спине, чувство тяжести в нижних конечностях, повышенная зябкость, ломкость сосудов, отчего на теле достаточно легко возникают синяки.
Таким образом, речь идет не просто о косметическом дефекте, а о настоящем заболевании, угрожающем нормальному психофизическому состоянию женщины. В настоящее время в исследовании целлюлита и разработке методов его лечения сделан огромный шаг вперед, и, не боясь показаться излишне оптимистичными, мы можем утверждать, что недуг устраним. Правда, для этого потребуются решительность и упорство: речь идет вовсе не о кратковременном курсе лечения, а о необходимости выполнения определенных рекомендаций на протяжении длительного времени.

Чтобы обеспечить как можно больше точное с научной точки зрения изложение, мы обратились к крупному специалисту в данной области доктору Франко Джорчелли (директор Итальянского диетологического центра), врачу-диетологу и директору Итальянского диетологического центра, который в течение многих лет с большим успехом занимается лечением целлюлита. Доктору Джорчелли мы предоставили объяснить, что же такое целлюлит и как его лечить.

Ожирение, сосредоточенное на определенных участках тела: ягодицах, бедрах, коленях, щиколотках и даже на руках - имеет несколько названий. Врачи называют это нарушением водножирового обмена, либо, больше правильно, эдематофибросклеротическим панникулитом; впрочем наиболее часто употребляется название 'целлюлит'. 'Целлюлит' - термин неправильный в том смысле, что он не отражает ни наличия воспалительного процесса в жировой клетчатке, ни процесса ее постепенной дегенерации, причем если болезнь правильно и своевременно не лечить, изменения покупают необратимый характер. Также и сегодня многие медики отказываются считать целлюлит заболеванием, а не достаточно просто косметическим дефектом. Мы полагаем, что если учитывать все, что он собой представляет: поистине широкое распространение, болезненные ощущения в коленных и голеностопных суставах, чувство тяжести в конечностях, ухудшение кровообращения, зачастую ограничение подвижности, и наконец, наверное, самое важное - важные психологические последствия, то справедливо считать целлюлит настоящей, впрочем и не самой опасной патологией.

В различном возрасте - у подростков, у зрелых женщин и у пожилых целлюлит имеет собственные особенности. Нужно заранее знать, что и лечение для каждого из них не всегда одинаково.
Причины, приводящие к развитию этого болезни, по-видимому, довольно многочисленны, но все они имеют нечто общее: приводят к нарушению соотношения между объемом циркулирующей в сосудах крови и объемом жидкости в межтканевом пространстве.
Теперь мы можем по отдельности разобрать наиболее значимые причины возникновения целлюлита и выяснить, что именно их объединяет.
Механизм водного обмена в тканях
Распределение жидкости в организме имеет весьма большое значение для понимания природы целлюлита. Человеческое тело приблизительно на 60процентов состоит из воды; 40процентов массы тела составляет жидкость, содержащаяся в клетках (внутриклеточная жидкость), а 20 процентов - внеклеточная жидкость; 15 из этих 20 процентов располагается в свободном состоянии в межклеточных (интерстициальных) пространствах (интерстициальная жидкость), а 5 процентов - в кровеносных сосудах, составляя жидкую часть крови (плазму). Так, к примеру, если человек весит 70 кг, в его теле имеется 42 кг воды; из этого количества 28 кг имеется в клетках, а 14 кг - вне клеток (10,5 кг в виде интерстициальной жидкости и 3,5 кг в виде плазмы крови).
В теле человека производится интенсивный обмен жидкостью между кровеносными сосудами и тканями: водный обмен может составлять до 4000 л в день. Без проблем понять, что, если данный тонкий и в основе своей весьма обычный обменный механизм нарушается, может произойти важнейшая задержка воды в организме. Систему кровообращения можно несколько упрощенно поделить на три части: артериальную, венозную и лимфатическую.
Артериальная система разветвляется на артериоля и капилляры; из этих последних кровь поступает в венулы, которые после этого впадают в больше массивные вены, несущие венозную кровь к сердцу, завершая таким образом цикл кровообращения, который постоянно возобновляется.
Лимфатические сосуды, берущие начало в венозной системе и связанные с ней гидравлически, образуют в тканях разветвленную сеть.
В нормальных условиях на уровне артериол и в меньшей степени на уровне капилляров плазма (жидкая часть крови) выходит из сосудов под действием гидростатического давления, возникающего при сокращениях сердечной мышцы, и поступает в интерстициальное пространство между клетками, становясь, как уже говорилось выше, интерстициальной жидкостью.
В венулах кровяное давление недостаточное, поскольку кровоток в венах намного медленнее, и образовавшаяся раньше интерстициальная жидкость всасывается обратно в сосудистую систему под действием давления, действующего противоположно описанному выше и возникающего вследствие наличия в крови белков - так называемого осмотического давления белков, либо онкотического давления. (Осмосом называется явление перехода одной жидкости в другую через разделяющую мембрану. 'Онкос' - способность некоторых веществ задерживать воду.) Основное понятие можно сформулировать так: любое вещество, будь это белки, соли либо продукты обмена, задерживает жидкость. Если описанные нами разные виды давления расположены в равновесии, то в тканях будет содержаться нормальное количество жидкости. И наоборот, если, к примеру, продукты обмена накапливаются в интерстициальном пространстве, они будут удерживать жидкость, препятствуя ее всасыванию венами под действием описанного выше онкотического давления.
В действительности в интерстициальном пространстве осуществляется борьба трех сил:
1. Артериального давления, выталкивающего жидкость из кровеносных сосудов.
2. Однонаправленного с артериальным осмотического давления, возникающего под действием продктов обмена и солей, которые вызывают задержку жидкости в интерстициальном пространстве.
3. Осмотического давления белков, либо онкотического давления, противодействующего двум первым, под действием которого жидкость из интерстициальных пространств всасывается обратно в кровь.
Мы уже говорили о том, что водный обмен в тканях протекает сильно интенсивно, достигая 4000 л в сутки; достаточно легко представить себе, что необходимо незначительного нарушения его равновесия, порядка 0,5процентов, чтобы вызвать задержку 20 л жидкости в интерстициальном пространстве, что эквивалентно увеличению массы тела на 20 кг. И правда,, стоит накопившимся продуктам обмена сдвинуть равновесие этих трех давлений на 0,25процентов, чтобы вес человека увеличился на 10 кг.
Нет - соленой и жирной пище
Соленая и жирная пища - свинина, соусы, в том числе майонез, колбасы, копчености, жареный картофель и вообще все жареное, соленья, икра, бульон из бульонных кубиков, шоколад, хлеб, алкоголь, включая пиво и вино, - затрудняет работу печени и ухудшает пищеварение.
Известно, что печени принадлежит жизненно значительная роль в пищеварительном процессе, прежде всего потому, что одна из её главных функций состоит в обезвреживании токсических веществ. При нормальной работе печени все вредные вещества нейтрализуются и после чего удаляются из организма через почки и кишечник. Если же нагрузка на печень слишком велика, то вредные вещества нейтрализуются не совершенно и могут поступать в кровоток. Часть их задерживается в интерстициальной жидкости, создавая основу для формирования целлюлита.
Интерстициальная жидкость имеется в соединительной ткани, которую можно упрощенно представить как пространство между мышцами и кожей, богатое жиром, нерастяжимыми соединительнотканными волокнам и растяжимыми эластическими волокнами. Именно тут, как мы увидим дальше, могут возникать постепенные изменения, приводящие к образованию целлюлита.
Причины возникновения целлюлита
Перечислим наиболее вероятные причины, приводящие к возникновению целлюлита: неправильное питание, гормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоких каблуках, беременность, ношение сдавливающих предметов одежды, к примеру слишком узких брюк.
Все это приводит к одинаковому результату: прямо либо косвенно вызывает задержку жидкости в соединительных тканях (отеки).
О неправильном питании мы уже кратко упоминали. Второй наиболее важной причиной возникновения целлюлита считаются гормональные нарушения. Роль женских гормонов в развитии целлюлита изучается уже давно, к тому же, целлюлит - болезнь, встречающееся почти только у женщин. Главные 'виновники' в этом случае - эстрогены. Считается, что целлюлит, развивающийся в послеродовом периоде, является следствием повышения их уровня в организме беременной женщины. Данный уровень медленно возрастает вплоть до двадцатой недели беременности и после чего уже намного быстрее до тридцатой недели (т.е. до конца седьмого месяца), затем повышенный уровень сохраняется до начала родов и затем понижается до нормального к третьему дню после родов.
Эстрогены вызывают расслабление мышц, что имеет важное значение при беременности, поскольку позволяет постепенное увеличение матки и живота. Поскольку эстрогены вызывают одновременно и расслабление мышц сосудов (стенки кровеносных сосудов еще имеют собственные мышцы), то проницаемость сосудов, а следовательно, и выход жидкости в интерстициальные пространства увеличивается.
Кроме беременности, эстрогены играют так же важную роль во время нормального менструального цикла. Большая часть женщин хотя бы раз в месяц жалуется на ощущение тяжести во всем теле и отеки. Как правило эти ощущения появляются непосредственно в период овуляции, происходящей на четырнадцатый день цикла, а еще за несколько дней до начала месячных. Отмечено два пика секреции эстрогенов: при 28-дневном менструальном цикле первый появляется на четырнадцатый, а второй - на двадцатый день.

Опасности сидячего образа жизни
Сидячий образ жизни становится причиной большинства случаев развития целлюлита в раннем возрасте, что дает возможность выдвинуть интересные и даже убедительные гипотезы о связи целлюлита с нарушениями механизма циркуляции крови в нижних конечностях. Кровообращение в них можно поделить на две системы, обладающие противоположными характеристиками, - артериальную и венозную. Стенки артериальных сосудов плотные; в них под высоким давлением циркулирует сравнительно маленький объем крови. Стенки венозных сосудов, наоборот, тонкие, объем крови в них намного более, а давление ниже.
Связь между артериальными и венозными сосудами позволяет система капилляров. Остается выяснить, какая сила обязывает венозную кровь возвращаться обратно к сердцу.
Дело в том, что в отличие от артериальной крови, достигающей всех участков нашего тела под воздействием сокращений сердечной мышцы, работающей как сильный насос, а еще под действием силы тяжести (во всяком случае, в нижние конечности кровь поступает сверху вниз), венозная кровь, наоборот, течет снизу вверх, впрочем непрерывно действующей силы для этого нет, поскольку, разветвляясь по многочисленным капиллярам, кровоток теряет импульс и, больше того, должен противодействовать силе тяжести.
Существует пять основных механизмов, обеспечивающих возвращение венозной крови к сердцу. Первый механизм составляют венозные клапаны, делящие объем крови на порции. Миновав клапан, кровь уже не может вернуться обратно.
Второй важнейший механизм состоит из мышечного насоса - так называемого периферического сердца. Сдавление венозных сосудов при сокращении мышц ног сообщает крови импульс; при этом кровь может двигаться практически исключительно в одном направлении - вверх, к сердцу. Вернуться обратно вниз она не может, поскольку этому препятствуют венозные клапаны.

Третий механизм заключается в попарном сочетании вен и артерий. Практически все вены и артерии в нижних конечностях находятся попарно, поэтому проходящая по артерии кровь оказывает давление на стенки близлежащего венозного сосуда, стимулируя кровоток, аналогично тому, как это осуществляется при сокращении мышц. Четвертая составная часть системы возврата венозной крови к сердцу - ступня. В сущности, все мы при каждом шаге приводим в действие данный своеобычный насос, образованный костями ступни и пяточной костью. И наконец, роль также одного насоса выполняет диафрагма, с каждым дыхательным актом накачивающая венозную кровь вверх. При нормальных физиологических условиях с каждым вдохом диафрагма опускается, вызывая мгновенную остановку кровотока, а с каждым выдохом - поднимается, обеспечивая ток крови к сердцу. Малоподвижный образ жизни не позволяет мышцам достаточной нагрузки, а следовательно, давление мышц на венозные сосуды становится меньше также, как и возврат крови к сердцу под действием ступни; кровоток замедляется, кровь застаивается в сосудах, и жидкая часть ее просачивается в окружающие ткани. Это и есть один из механизмов образования отеков.
По мере их нарастания давление мышц на венозные сосуды стремительно ослабевает, кровоток замедляется; появляется порочный круг, когда уже возникший отек приводит к дальнейшему усугублению нарушений венозного кровотока.

Ношение обуви на высоких каблуках
У женщин, которые непрерывно носят туфли на высоких каблуках, нормальное функционирование насоса ступни затруднено, следовательно, обратный кровоток замедляется, давление в венозных сосудах повышается, способствуя выходу жидкости в интерстициальные пространства. Поэтому частое ношение обуви на высоких каблуках играет большую роль в возникновении целлюлита.
Если, к примеру, масса тела женщины составляет 60 кг, то при ношении обуви на низком каблуке ее вес будет распределяться правильно, т.е. на пятку и носок придется по 30 кг. При высоких каблуках вес тела совершенно переместится на носок, что вызовет ухудшение кровообращения в нижних конечностях.
Беременность можно считать косвенной причиной целлюлита, поскольку его непосредственной причиной при этом будет повышение уровня гормонов, о чем уже говорилось выше. Во время беременности производится сдавление плодом кровеносных сосудов малого таза, что ощутимо замедляет ток крови в глубоких венозных сосудах, а так же значительное сужение диапазона движений диафрагмы вследствие большого увеличения размеров матки.

Одежда
Узкие брюки и вообще предметы одежды, слишком обтягивающие бедра и живот (тугие эластичные трусы, бюстгальтеры и корсеты), - одна из причин, способствующих возникновению целлюлита, поскольку они сдавливают поверхностные вены, вызывая выход жидкости из них в окружающие ткани. В заключение отметим, что при всем многообразии причин возникновения целлюлита все они сводятся к одному и тому же: избыточному выходу жидкости из вен в интерстициальные пространства.