
История практического использования гормональной контрацепции берет свое начало с 60-х годов. Впрочем первые исследования в этом направлении были начаты еще в 20-е годы. Сейчас гормональная контрацепция является одним из самых надежных современных методов, обеспечивающих миллионам женщин эффективную защиту от нежелательной беременности. В состав гормональных контрацептивов входят аналоги двух естественных женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками - эстрогена и прогестерона (прогестаген) либо аналог одного из этих двух гормонов прогестерона.
За всю историю существования метода им пользовались наиболее 200 миллионов женщин во всем мире. Сегодня в европейских странах и США оральную контрацепцию применяют наиболее 60-70 процентов женщин детородного возраста, что обусловлено высокой эффективностью современных препаратов, содержащих низкие дозы половых гормонов, а также их способностью снижать частоту рака яичников и прочих болезней. В то же время некоторые люди негативно относятся к этому методу, что вызвано основным образом недостатком информации.
Виды гормональных контрацептивов:
* оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки);
* инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы);
* подкожные имплантаты (капсулы, вводимые подкожно, см. также Норплант).
Оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки) могут быть двух типов:
* гормональные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон. Они имеют название комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
* гормональные противозачаточные таблетки, содержащие исключительно прогестаген.
Важно знать: гормональные противозачаточные таблетки назначаются исключительно врачом, поскольку исключительно он, принимая во внимание особенности организма женщины, ее образ жизни, перенесенные болезни и др., сможет правильно назначить метод контрацепции. Помимо того, если женщину что-то будет беспокоить, врач сможет помочь ей и рассеет все тревоги и сомнения.
Следует сказать, что подростки опасаются применять гормональные методы прежде всего из-за боязни увеличения массы тела, развития последующего бесплодия, повышенного оволосения. В связи с этим нужно понимать, что имеющиеся в настоящее время низкодозированные препараты содержат минимальные дозы как эстрогенов, так и прогестерона и редко вызывают нежелательные побочные реакции, а некоторые из них дополнительно обладают свойствами уменьшать количество юношеских угрей, а также улучшать кожу лица.
Оральные контрацептивы не рекомендуются девушкам с неустановившимся менструальным циклом. О прочих противопоказаниях КОК нужно посоветоваться с врачом.
Механизм действия комбинированных противозачаточных таблеток основан на подавлении овуляции, что делает невозможным оплодотворение; сгущении слизи шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы; снижении восприимчивости слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке (если оплодотворение случилось).
Преимущества: Комбинированные противозачаточные таблетки просты и удобны в применении, дают возможность минимизировать не популярные предменструальные ощущения, боли во время менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становится регулярным.
Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает опасность болезни некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез. Опасность использования гормональных противозачаточных таблеток ниже, чем опасность, связанный с нежелательной беременностью и абортом.
Недостатки: Эти препараты нужно принимать постояно и ежедневно, что вызывает проблемы у некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать незначительные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема. Эти средства не рекомендуется использовать курящим женщинам старше 35 лет, а также больным сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и женщинам с сердечнососудистой патологией.
Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100 процентов. Таблетки, содержащие исключительно прогестаген, также назначает исключительно врач после консультации. Механизм действия основан на сгущении слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку; снижении восприимчивости слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке; подавлении овуляции.
Преимущества: Рекомендуются женщинам, которым нельзя использовать таблетки, содержащие эстрогены, курящим женщинам старше 35 лет, а также страдающим сахарным диабетом, мигренью и в период кормления ребенка грудью (лактации). При применении таблеток становится меньше опасность развития воспалительных болезней матки и придатков, а также развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки: Требуется ежедневный прием препарата в одно и то же время. Могут возникать минимальные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема. Менструальный цикл может стать нерегулярным.
Эффективность таблеток, содержащих исключительно прогестаген, несколько ниже, чем комбинированных, и при правильном приеме приближается к 98 процентов.
Гормональные контрацептивы длительного действия (инъекционные и норплант)
Данный вид гормональной контрацепции имеет отличия от предыдущих тем, что создается депо противозачаточного средства в организме на определенный срок. Затем осуществляется постепенное всасывание препарата в кровь, и таким образом появляется контрацептивный эффект. Нужно сказать, что эти препараты имеют ряд особенностей, поэтому их не всегда можно применять подросткам.
Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы) являются безопасным и эффективным методом контрацепции, который пользуется большой популярностью среди женщин и используется в наиболее чем 90 странах. Инъекционные контрацептивы весьма удобны в применении препарат вводится 1 раз в 3 месяца внутримышечно, содержит исключительно один гормон прогестерон и при правильном применении дает надежную защиту от нежелательной беременности.
Противозачаточные уколы назначаются врачом и рекомендуются тем женщинам, которым не подходят прочие методы контрацепции либо которые выбирают именно данный метод, к примеру, тем, кто забывает ежедневно принимать таблетки. Каждую инъекцию нужно делать исключительно в определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Если у женщины есть причины думать, что она может заразиться, нужно дополнительно применять презерватив.
Механизм действия основан на подавлении овуляции. Помимо того, препарат сгущает слизь шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку, а также изменяет слизистую оболочку матки таким образом, что наступление беременности становится практически невозможным. Именно тройной механизм действия инъекционных контрацептивов делает их одними из самых надежных.
Преимущества: В нашей стране зарегистрирован и разрешен к применению исключительно один инъекционный контрацептив Депо-Провера, который вводится 1 раз в 3 месяца. При применении инъекционных контрацептивов становится меньше опасность развития воспалительных болезней матки и придатков, а также рака яичников и эндометрия. Инъекционную контрацепцию можно применять во время кормления ребенка грудью.
Недостатки: Менструации могут стать нерегулярными. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию как правило наступают в течение года. В первые месяцы использования возможны незначительная прибавка массы тела (не наиболее 1.52 кг), изменение настроения, маленькие головные боли.
Эффективность при соблюдении сроков инъекции составляет 98 процентов.
Подкожные имплантаты (норплант) в последние годы приобрели значительную известность. Норплант представляет собой 6 силиконовых капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестагена. Капсулы вводятся подкожно в область плеча. Сейчас в 30 странах применяют данный метод контрацепции. В России норплант начал применяться с 1993 года.
Срок действия норпланта 5 лет. В течение этого времени гормон, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект. По желанию женщины наверное удаление капсул в любое время.
Норплант назначается исключительно врачом. Все, кто пользуется этим методом, должны получить необходимую консультацию у специалиста. Механизм действия основан на подавлении овуляции, сгущении слизи шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку. Также норплант изменяет слизистую оболочку матки, и наступление беременности становится практически невозможным.
Преимущества: Высокая эффективность в течение длительного срока. Возможность удаления капсул в любое время. Уменьшение риска развития воспалительных болезней матки и придатков, а также развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки: Менструации могут стать нерегулярными. После извлечения капсул восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию как правило наступают в течение года. Женщины не могут прервать действие препарата самому. Эффективность составляет приблизительно 99 процентов.